為全面貫徹落實黨的十九大關于“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾康復服務”的重要部署和中國殘聯(lián)、自治區(qū)殘聯(lián)七代會精神，著眼推動全市殘疾兒童康復救助工作，改善殘疾兒童康復狀況，促進殘疾兒童全面發(fā)展，減輕殘疾兒童家庭負擔，根據(jù)《國務院關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見》（國發(fā)〔2018〕20號）、《西藏自治區(qū)人民政府關于建立殘疾兒童康復救助制度的實施意見 》（藏政發(fā)〔2019〕2號）及《西藏自治區(qū)殘疾兒童康復救助實施細則》（藏殘聯(lián)字〔2019〕97號）精神，結合我市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立新發(fā)展理念，大力推動殘疾人事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，著力保障殘疾兒童基本康復服務需求，努力實現(xiàn)殘疾兒童“人人享有康復服務”，使殘疾兒童家庭獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

（二）基本原則

堅持制度銜接、應救盡救。加強與基本醫(yī)療、社會救助等社會保障制度的有效銜接，確保殘疾兒童家庭求助有門、救助及時。

堅持盡力而為、量力而行。堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期，堅持自愿、就近就便原則，著力滿足殘疾兒童基本康復服務需求。

堅持規(guī)范有序、公開公正。建立科學規(guī)范、便民高效的運行機制，實行機構、救助對象實名制動態(tài)管理，主動接受群眾和社會監(jiān)督，做到公開透明、結果公正。

堅持政府主導、社會參與。更好發(fā)揮政府“保基本”作用，不斷推進基本康復服務均等化；更好發(fā)揮社會力量作用，不斷擴大康復服務供給，提高康復服務質(zhì)量。

（三）總體目標

到2020年，建立與全面建成小康社會目標相適應的殘疾兒童康復救助制度體系，形成黨委領導、政府主導、殘聯(lián)牽頭、部門配合、社會參與的殘疾兒童康復救助工作格局，基本實現(xiàn)殘疾兒童應救盡救。

到2025年，殘疾兒童康復救助制度體系更加健全完善，殘疾兒童康復服務供給能力顯著增強，服務質(zhì)量和保障水平明顯提高，殘疾兒童普遍享有基本康復服務，健康成長、全面發(fā)展權益得到有效保障。

二、制度內(nèi)容

（一）救助對象

救助對象為符合條件的0—8歲具有拉薩市戶籍、視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童。包括城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機構收留撫養(yǎng)的殘疾兒童；殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童。對特殊困境的殘疾兒童家庭可采取“一事一議”救助，有條件的縣（區(qū)）可放寬救助對象范圍。

1.戶籍在拉薩的殘疾兒童，并持有指定醫(yī)療機構出具的診斷證明書或《中華人民共和國殘疾人證》。

2.符合相應類別殘疾兒童康復救助要求、有康復服務適應指征，并經(jīng)指定康復機構評估有康復潛力，通過康復服務可以達到功能重建或改善。

3.語后聾的聽障兒童申請人工耳蝸植入、肢體殘疾兒童申請矯治手術年齡可放寬至14歲。

（二）救助內(nèi)容

根據(jù)拉薩市實際確定殘疾兒童康復救助基本服務項目和內(nèi)容，包括以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的手術、輔助器具適配和康復訓練等。

1.基本康復訓練。為殘疾兒童提供視力矯治、定向行走訓練、聽力言語訓練、言語矯治、腦癱綜合康復訓練、肢體矯治術后康復訓練、智障兒童康復訓練、孤獨癥康復訓練、心理康復、生活自理及社會適應性訓練等。

2.輔助器具適配。為殘疾兒童適配助視器、助聽器、人工耳蝸產(chǎn)品、假肢、矯形器、輪椅、站立架、助行器等輔助器具。

3.手術。為有手術適應癥的實施人工耳蝸植入、肢體

矯治手術及其他可實施的康復手術。

（三）救助標準

1.基本康復訓練。視力、聽力、言語、肢體、智力殘疾兒童和孤獨癥兒童，康復訓練補助每人每年最高補助1.2萬元。

2.輔助器具適配。為殘疾兒童適配假肢、矯形器、矯形鞋最高每人每年補助標準為0.5萬元；助聽器最高每人每年補助為0.6萬元；人工耳蝸產(chǎn)品最高每人每年補助為6萬元；輪椅、坐姿椅、站立架、助行器等基本輔助器具最高每人每年補助標準為0.15萬元（以上經(jīng)費含產(chǎn)品、評估及適配費，助聽器經(jīng)費含1年內(nèi)調(diào)試費用。）

3.手術。視力殘疾兒童提供功能恢復手術、肢體殘疾兒童實施矯治手術每人每年最高補助為1萬元；聽力、言語殘疾兒童人工耳蝸手術費每人每年最高補助為1.2萬元（手術包含手術費、術后康復訓練、輔助器具適配費等）。

在補助年齡段內(nèi)，殘疾兒童原則上每年可申請一次康復訓練，機構訓練時間不得少于10個月／年，對接受人工耳蝸植入、矯形器適配每年不超過1次；其他輔助器具原則上每三年不超過1次；多重殘疾的，按照相應類別救助標準給予補助，同一類救助服務同一年度內(nèi)原則上僅補助1次。

對受助殘疾兒童及其家長或監(jiān)護人在接受康復救助期間可給予適當生活、交通補助。所需經(jīng)費及標準由各縣（區(qū)）民政（殘聯(lián)）協(xié)商同級財政部門具體安排或列入縣區(qū)財政預算。                                                                                                                                                                                                                                 

（四）救助機構

殘疾兒童康復救助定點機構由市殘聯(lián)會同醫(yī)保、衛(wèi)健、教育、民政等部門按照公開、公正、擇優(yōu)的原則確定。

（五）救助流程

申請。殘疾兒童監(jiān)護人填寫《殘疾兒童康復救助申請審批表》，持家庭戶口本、診斷證明，向殘疾兒童戶籍所在縣（區(qū)）殘聯(lián)提出申請。監(jiān)護人可委托他人、社會組織、社會救助經(jīng)辦機構等代為申請。

審核。由殘疾兒童戶籍所在地的縣（區(qū)）接受《殘疾兒童救助申請審批表》及相關材料，并負責對殘疾兒童康復救助申請進行審核，確定通過的名單予以公示。其他特殊困境殘疾兒童的救助申請的審核程序，由縣（區(qū)）人民政府規(guī)定。同時向市級殘聯(lián)報備每年救助兒童相關信息。

救助。經(jīng)縣（區(qū)）級殘聯(lián)審核符合條件的，由受助殘疾兒童監(jiān)護人持《殘疾兒童康復救助申請審批表》、《殘疾人精準康復服務手冊》到定點康復機構接受康復服務；當?shù)夭荒軡M足殘疾兒童康復需求的，可由縣（區(qū)）殘聯(lián)按照政府向社會購買康復服務的方式予以解決；確需跨地康復的，必須征得戶籍所在地（居住證發(fā)放地）縣級殘聯(lián)、財政、衛(wèi)健、醫(yī)保等相關部門的同意后赴外地接受康復治療；必要時，由縣（區(qū)）以上殘聯(lián)、醫(yī)保局和衛(wèi)健委等部門指定的醫(yī)療、康復機構做進一步診斷、康復需求評估。指定康復機構與殘疾兒童監(jiān)護人簽訂康復服務協(xié)議，明確雙方責任、義務，制定康復訓練計劃。殘疾兒童中途自行放棄康復訓練的，指定康復機構須及時報市級殘聯(lián)備案，據(jù)實結算。

轉介。本縣（區(qū)）戶籍到區(qū)級殘聯(lián)或異地接受康復訓練的受助兒童，由戶籍所在縣（區(qū)）殘聯(lián)負責對救助申請審核、上報。市級殘聯(lián)負責備案，并做好康復轉介工作，受助兒童監(jiān)護人憑《轉介單》到異地救助機構接受康復訓練（當拉薩市救助標準高于異地時，按就低原則救助）。

結算。在指定康復機構接受康復服務發(fā)生的費用，由指定康復機構向兒童戶籍所在縣（區(qū)）殘聯(lián)提交殘疾兒童康復救助經(jīng)費結算相關材料，經(jīng)縣（區(qū)）殘聯(lián)審核后，先通過基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等結算，剩余部分和未參保殘疾兒童發(fā)生的費用按救助標準由同級財政部門與指定康復機構直接結算。經(jīng)縣（區(qū)）同意審核后同意跨地康復機構接受康復服務產(chǎn)生的費用，由縣（區(qū)）殘聯(lián)協(xié)商同級財政部門與康復機構直接結算。

各縣（區(qū)）殘聯(lián)做好現(xiàn)有相關政策的有效銜接，對已納入醫(yī)療報銷范圍的康復診療項目、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助范圍，以及列入政府有關部門救助范圍的，由相關政策先行報銷、救助后，個人自付部分再由殘疾兒童康復救助資金給予補助。接受康復救助的殘疾兒童可以同時享受困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼。

信息錄入。縣（區(qū)）級殘聯(lián)負責將已完成康復救助的殘疾兒童基本信息，錄入中國殘聯(lián)殘疾人精準康復服務信息系統(tǒng)。

（六）經(jīng)費保障

按照應救盡救的原則，由市、縣（區(qū)）兩級殘聯(lián)根據(jù)殘疾兒童數(shù)量、救助標準等情況，測算救助資金。所需救助資金自治區(qū)財政承擔50%，剔除自治區(qū)財政補助外，殘疾兒童康復救助資金由市、縣（區(qū)）按5:5比例承擔，測算所需資金由同級財政局審核，并納入同級財政預算。

三、組織實施

（一）加強組織領導

殘疾兒童康復救助制度實行各級政府負責制。各級政府要將殘疾兒童康復救助工作納入政府目標管理和績效考核內(nèi)容，加大行政問責力度，對違紀違法的要嚴肅追究責任。各級殘聯(lián)組織做好殘疾兒童康復救助訓練評估，將結果報送同級相關部門，作為對康復救助定點機構綜合考核的重要依據(jù)。政府有關部門要履職盡責、協(xié)作配合，加強工作銜接和信息共享，按職責分工做好相關工作，深化“放管服”改革，努力實現(xiàn)“最多跑一次”、“一站式結算”，切實提高便民服務水平。

（二）明確落實責任

殘聯(lián)部門負責殘疾兒童救助制度管理，組織協(xié)調(diào)相關部門實施救助項目，摸清殘疾兒童底數(shù)和康復需求，進行動態(tài)管理，建立殘疾兒童數(shù)據(jù)庫；會同相關部門制定出臺定點康復機構認定和管理辦法、殘疾兒童救助服務規(guī)范，加強定點康復機構風險防控，對機構檢查、評估進行動態(tài)管理；充分發(fā)揮殘疾兒童康復救助信息系統(tǒng)，將殘疾兒童基本信息，錄入全區(qū)殘疾兒童康復救助管理系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)市縣三級信息共享，并定期向社會公開殘疾兒童康復救助實施和資金統(tǒng)籌使用情況，接受社會監(jiān)督。

教育部門負責辦好拉薩市特殊教育學校，完善中小學（幼兒園）隨班就讀支持保障體系。為具備條件的適齡殘疾兒童提供均等教育服務；支持將不具備入學條件的重度、多重殘疾并持有相應等級殘疾證的兒童少年，包括在康復機構接受康復治療和兒童福利機構集中供養(yǎng)的適齡重度殘疾兒童少年納入“送教上門”服務對象進行管理，并按照相關規(guī)定落實“三包經(jīng)費”“公用經(jīng)費”等相關經(jīng)費。

民政部門負責做好城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、兒童福利機構收留的殘疾兒童，殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童和其他經(jīng)濟困難家庭的殘疾兒童身份確認和信息比對工作；組織做好兒童福利機構內(nèi)孤殘兒童醫(yī)療康復工作；協(xié)調(diào)社會捐助資金資助殘疾兒童康復工作；引導社會力量參與、支持殘疾兒童康復，為殘疾兒童提供撫育、教育、康復等服務支持；積極培育和發(fā)展康復服務業(yè)務協(xié)會，發(fā)揮行業(yè)自律作用；充分發(fā)揮臨時救助的作用，解決殘疾兒童家庭和個人的燃眉之急。

人力資源社會保障部門建立完善殘疾兒童康復教育專業(yè)人員的技術職稱評審制度，支持專業(yè)人員申報相應的專業(yè)技術資格，促進專業(yè)人員職業(yè)發(fā)展。

醫(yī)療保障管理部門負責按照醫(yī)保的規(guī)定，將醫(yī)療機構開展的殘疾兒童醫(yī)療康復項目納入醫(yī)保支付范圍，積極協(xié)調(diào)相關部門，做好基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度、康復救助制度和慈善救助的銜接工作，并逐步提高報銷標準；將符合條件的殘疾兒童康復機構按規(guī)定納入醫(yī)保定點機構；做好殘疾兒童康復救助與醫(yī)療救助制度的有效銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的作用。

衛(wèi)生健康部門負責將殘疾兒童康復救助工作納入醫(yī)療體制工作，組織開展殘疾兒童康復機構醫(yī)療專業(yè)人員的職稱資格考試；組織開展殘疾兒童的診斷、治療、干預和轉介等服務工作；加強對本地區(qū)定點兒童醫(yī)療康復機構進行業(yè)務指導；對定點兒童醫(yī)療康復機構的醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督管理。

財政、審計部門要及時足額將殘疾兒童康復救助資金及工作經(jīng)費納入財政預算予以安排，統(tǒng)籌使用上級撥付的殘疾兒童康復經(jīng)費和本級經(jīng)費，做好兜底保障和費用結算工作。加強對殘疾兒童康復救助資金使用情況的監(jiān)督檢查，防止發(fā)生擠占、挪用、套取等違法違規(guī)現(xiàn)象。

扶貧部門要將殘疾兒童康復納入精準扶貧、健康扶貧和教育扶貧重點內(nèi)容，確保相關政策向貧困殘疾兒童傾斜，加大兜底保障力度。

發(fā)展改革部門要將殘疾兒童康復救助服務和康復機構建設納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入基本公共服務體系、統(tǒng)籌安排項目資金。

市場監(jiān)管部門要履行市場監(jiān)督管理職責，加強對殘疾兒童手術相關醫(yī)療器械、食品藥品、輔助器具生產(chǎn)、銷售、流通的監(jiān)管，維護市場秩序，加強風險防控。將康復收費項目納入醫(yī)療服務項目價格收費標準目錄，依法進行監(jiān)督管理。

（三）加強康復服務體系建設。

縣（區(qū)）人民政府根據(jù)本地實際，制定康復機構設置規(guī)劃，加強殘疾兒童康復能力建設，將康復機構設置納入基本公共服務體系規(guī)劃，逐步建立以家庭為基礎、社區(qū)為依托、殘疾人康復中心為主體、醫(yī)療衛(wèi)生單位為技術支撐、社會康復機構共同參與的殘疾兒童康復服務體系。社會力量舉辦的康復機構和政府舉辦的康復機構在準入、執(zhí)業(yè)、專業(yè)技術人員職稱評定、非營利組織財稅扶持、政府購買服務等方面執(zhí)行相同的政策。加強康復人才教育培訓培養(yǎng)，不斷提高康復服務從業(yè)人員能力素質(zhì)。切實加強殘疾兒童康復救助工作經(jīng)辦能力，確保事有人做、責有人負。推動建設殘疾兒童康復救助服務管理綜合信息平臺。充分發(fā)揮村（居）民委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公益慈善組織和殘疾人專職委員、社會工作者、志愿服務人員等社會力量作用，做好發(fā)現(xiàn)告知、協(xié)助申請、志愿服務等工作。健全多渠道籌資機制，鼓勵、引導社會捐贈。

（四）加強監(jiān)督管理

各級政府和有關部門要切實擔負起殘疾兒童救助工作監(jiān)督管理責任。殘聯(lián)組織要會同有關部門做好康復機構監(jiān)督管理，對定點康復機構實行動態(tài)復核、動態(tài)監(jiān)管，加強定點康復機構準入、退出等監(jiān)管，及時查處違法違規(guī)行為和安全責任事故，確保殘疾兒童人身安全。加強對殘疾兒童康復救助資金管理使用情況的監(jiān)督檢查，查處擠占、挪用、套取等違紀違法現(xiàn)象。對出具虛假材料騙取康復救助資金的單位和個人，要嚴肅查處。殘疾兒童康復救助實施和資金籌集情況要定期向社會公開，接受社會監(jiān)督。

（五）加大宣傳力度

縣（區(qū)）人民政府及有關部門要充分運用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多種手段大力開展殘疾兒童康復救助制度政策解讀和宣傳，使社會各界廣泛了解黨和政府的愛民之心、惠民之舉，幫助殘疾兒童監(jiān)護人準確知曉殘疾兒童康復救助制度相關內(nèi)容，了解基本申請程序和要求。積極引導全社會強化殘疾預防和康復意識，關心、支持殘疾兒童康復工作，營造良好社會環(huán)境。

殘疾兒童康復救助制度自發(fā)布之日起實施。市殘聯(lián)會同相關部門督促指導縣（區(qū)）抓好貫徹落實，及時研究解決工作中發(fā)現(xiàn)問題，重大情況及時向市政府匯報。各縣（區(qū)）人民政府要結合實際，制定出臺本級殘疾兒童康復救助制度有關配套政策措施。